子供のO脚（またはO膝）とX脚(X膝) の治療 第2章
子供のO脚（またはO膝）とX脚(X膝) の治療 第2章
最近、O脚治療に対する新しい革新的な考え方があります。 患者は、患者の特定のニーズに合わせて特別に設計された靴を履くことができるため、脚/膝の構造に変化をもたらすことができます。 患者固有のインソールを備えたカスタムメイドの靴は、水平面の構造と、脚の角度と長さを調整できます。 幸いなことに、子供が歩けるようになるとすぐにその子供に合わせてインソールを作ることができます。 さらに、それは高齢の患者にも効果的であり、歩行をサポートすることができます。
治療法
膝装具：装具の目的は、歩行によって体重がかかったときに、足に圧力がかかり、膝が曲がるようにすることです。 優れた素材と3Dプリントテクノロジーの新しい開発により、装具をカスタマイズして、子供の膝の構造にすばやく適応できるようになりました。 弾力性が高く、脚の衝撃、圧力に合わせて調整することもできます。 膝を希望の形状に設定します。 装具は、子供が立っているときや歩いているときにのみ着用する必要があります。 いつも着用する必要はなく、寝るときに脱ぐ必要もありません。
変形性膝関節を持つ高齢の患者は、O脚またはX脚の問題も抱えている可能性があるため、手術を快適に感じるとは限りません。 これらの状況では、膝装具はその状態を緩和できます。 装具は、衝撃力と膝の痛みを軽減することにより、膝を支えるのに役立ちます。 また、患者が再び適切に歩くのに役立ちます。 欠点は、特に輸入品の場合、装具のコストが高いことです。 この種類の装具は高品質の素材で作られており、装着感が良いです。 また、優れたデザインが特長で、患者が立ち上がって歩くときに膝/脚に力を加える調整機能があります。 座っているときに緊張を解放することができます。
変形性膝関節を持つ高齢の患者は、O脚またはX脚の問題も抱えている可能性があるため、手術を快適に感じるとは限りません。 これらの状況では、膝装具はその状態を緩和できます。 装具は、衝撃力と膝の痛みを軽減することにより、膝を支えるのに役立ちます。 また、患者が再び適切に歩くのに役立ちます。 欠点は、特に輸入品の場合、装具のコストが高いことです。 この種類の装具は高品質の素材で作られており、装着感が良いです。 また、優れたデザインが特長で、患者が立ち上がって歩くときに膝/脚に力を加える調整機能があります。 座っているときに緊張を解放することができます。
原理は、体重の圧力と歩行張力を膝関節の曲げる力として使用することです。 これにより、脚の筋肉がより適切に機能するように刺激され、身体のバランスが整えられ、さまざまな部位（足首、膝、腰、背中）の関節に対する異常な衝突力が軽減および分散されます。
さらに、カスタムメイドインソールシューズは、膝の問題に悩まされていない人でも着用することができます。 たとえば、スポーツマンはこのタイプの靴を履くことで現在の状態をより良い状態に改善するのに役立ちます。特定の身体構造の要件により、きめ細かく調整されているためです。
カスタムメイドインソールシューズを履く利点は何ですか？
これらの特別なカスタマイズされた靴を履くことには多くの利点があります。
カスタムメイドインソールシューズは便利です
カスタムメイドインソールシューズは、幼児、ティーンエイジャー、大人、高齢者のすべての年齢の人に合うように作ることができます。 前述のように、高齢者は膝関節の変性からO脚になる可能性があります。 靴を早く装着するほど、靴はより効果的になり、患者にとってより満足のいく結果が得られます。 靴はまた、O脚またはX脚の衝撃による筋肉、腱、および軟骨の損傷を軽減します。 インソールは、安全で使いやすいです。 インソールは通常の靴の中に入れることができ、日常生活を妨げません。 カスタムメイドインソールシューズを履いているとき、人は通常の生活を送ることができ、いつものように活動できます。 また、さまざまな関節にかかる異常な振動力を軽減できるため、膝の使用を伴うスポーツ活動の結果が向上します。
身体の構造が改善されました
カスタムメイドインソールシューズは、体の他の部分の構造を調整するのにも役立ち、腰の骨の歪みや猫背、身体の左右のバランスの改善に役立ちます。
日常の生活に影響はありません
患者が添え木や膝装具などのサポートを使用しているときよりも、カスタムメイドインソールシューズを履いている時の方が見た目に違和感を感じません。 子どもは、仲間と一緒に毎日のの活動を同じようにすることが出き、靴を履くことによる行動の制限はありません。
靴のフィッティング
治療の重要なポイントは、脚、膝、背中の構造を調整する際に必要な専門知識を持つ整形外科医の厳密な監督下にある必要があるということです。 子供が成長し続けるにつれて、足、膝、背中が伸び続ける間、靴や中敷を何回も変えることが重要です。 これは、7〜12歳の間に、成長に伴う多くの変化がある幼児に特に当てはまります。 状況によっては、1年で2〜3回靴を交換する必要がある場合があります
カスタムメイドインソールシューズを作る 5ステップ
1.身体構造の検査は、身体構造調整の専門家である整形外科医によって行われます。
2.レントゲン撮影により、背骨、股関節、および足全体の構造を撮影します。 レントゲン撮影により、さまざまな角度から足の長さの詳細な測定を行います。 場合によっては、身体状況を正確に把握するために3D CTまたはMRIスキャンが必要になることがあります。
3.専門の整形外科医が診断します。
4.直立および歩行 の型を取ります。
5.患者それぞれの仕様に従って 整形外科のシューズデザイナーとの打ち合わせをします。
5ステップを踏んだ後、それに応じて靴またはインソールが作られます。 靴が患者の手元に渡ると、5ステップのプロセスが再度確認され、靴/インソールが患者の足にあっていることを確認します。 靴を作成する期間は通常、合計で約2〜4週間かかります。 その後、医師は定期的に予約を取り、患者の状態と治療の有効性を確認します。 幼児では、これは6か月ごとに行われます。カスタムメイドインソールシューズを使用しても状態が改善しない場合は、やむおえず、膝をまっすぐにするために手術を受ける必要があります。 幼児やティーンエイジャーに適した多くの手術方法があります。
（MHTOの詳細については、ここをクリックしてください）
私達は、ご相談頂けたら、手術のさまざまな方法の詳細を説明します。
ありがとうございました。
O脚 (O膝) X脚（X膝）の子供について 第一章
O脚 (O膝) X脚（X膝）の子供について 第一章
幼児が軽度のO 脚、X脚に見えるのは非常に一般的です。 実際、幼児はしばしば足を曲げて歩行を妨げることさえあります。 幸いなことに、通常、子供が歩き始めるとO脚,X脚はまっすぐになり始め、通常成長と共にまっすぐな正常な足の形へと変化していくと考えられます。
思春期の若者は、変形の程度がかなりひどく、変形がひどいと、姿勢も悪くなります。
O脚,X脚とは何か？
O脚,X脚は、直立した状態で、アルファベットの”O”のように、膝の角度が足首よりも湾曲した状態です。 湾曲が非常に大きいため、小さなボールを隙間に収めることができます。
X脚とは、人がまっすぐ立っているときに、膝が曲がり、膝から下に広がる状態です。 これにより、脚は”X”のような外観になります。
子供の脚/膝の変形は、身体にどんな有害な影響をもたらしますか？
この記事で前述したように、変形の程度が厳しい場合、思春期の若者はO 脚になります。 また、これは、短いズボン、短いスカート、またはタイトなズボンを着用している場合に、見た目も気になるでしょう。
さらに、太りすぎや膝の筋肉が弱いなどの他の負の要因がある場合、子供は、膝の関節を成長の前に膝の痛みを感じることがあります。
残念ながら、成人、または青年になってからの治療は手術が唯一の選択肢です。 したがって、子供の足と膝の成長に合わせ、幼い頃から状態をケアし、治療することは非常に重要です。
発達中の子供の脚/膝の形の変化
出生時の子供の足や膝の形は関節がまだ柔らかく、不安定です。 研究では、赤ちゃんの足と膝はまっすぐではないことが示されています。 これは特に新生児に当てはまります。 赤ちゃんの脚は「脛骨大腿骨の角度」（外側に曲がる角度）が最大15度に曲がります。 幸いなことに、この曲がる角度は年齢とともに徐々に減少します。 2歳で、脚/膝は通常まっすぐになり、正常に見えます。 ただし、その後も、 2歳前後から足/膝が内側に曲がり始めます。 この湾曲は、3歳頃で徐々にひどくなり、 場合によっては、湾曲の角度は、出生時の湾曲と同じくらい大きくなることがあります（約12〜13度）。
この時期、子供が急速に成長しているとき、湾曲の角度は緩やかになっていきます。 その後、子供が6〜7歳になると、湾曲の角度が小さくなり（わずか数度）、再びまっすぐになります。 湾曲の小さな角度は、子供が大人になるまで安定しています。 それにも関わらず、70歳前後で膝関節の変性が起こる可能性があるため、人は年をとると、脚/膝が再び湾曲します。
両親が忙しい生活を送っているので、祖父母などの年配の家族が子供の面倒を見て家族を支えるように求められています。 彼らは、子供たちがO,X脚であることを心配するかもしれません。そして、彼らはその状態が永久的であり、時間とともに悪化すると信じています。 彼らは、子供たちがこの自然な発達を経て、足が時間とともにまっすぐになることを理解していません。 簡単な経験則をお伝えします。20か月前後までの子供のX,O脚は心配しないでください。これは非常に一般的であり、通常、X,O脚は正常にまっすぐになります。 ただし、子供が2歳、または2歳以上で、X,O脚がまだ明らかな場合は、さらなる検査のために医師の診察を受ける必要があります。
2〜3歳の子供がX,O脚の場合、過度に心配する必要はありません。 通常、さらに1〜2年待つだけで、湾曲が少なくなり、通常どおり脚がまっすぐになります。
子供の足が正常かどうかが心配な場合
子供の状態がわからない、または心配な人には、次の事をお勧めします。
まず、子供を整形外科医に診てもらいます。 この段階では、親が子供を動揺させたり苦痛にさせたりしないことが非常に重要です。 たとえば、過去には、親が医師に痛みを伴う注射を与えると言われた事を伝え、子供を過度に心配させると言う事も報告されています。 これは子供に非常に悪影響を及ぼす可能性があり、医師を訪れることを不安にさせ、適切に検査されることを恐れます。
子供の足/膝の形が連続的に変化するのはなぜですか？
現象を説明する多くの理論があります。 すべての赤ちゃんはO脚（脚/膝が湾曲した状態）を持って生まれ、歩行を学ぶと、体重が足をさらに湾曲させ、状態がさらに明白になります。 これは、体重の全体がひざの片側（外側）に続いて作用するためです。 靴底の幅が狭くなり、歩行が不安定になります。 したがって、子供は自分自身のバランスを取り、転倒を防ぐために足を広げて歩きます。 これにより、外側よりも内側の骨の長さの構築部位にかかる圧力が増加します。 内側の脚/膝は圧力から解放され、より多くの長さを構築できます。 この結果、子供が2歳に達するまで脚/膝はますます曲がり、脚が再びまっすぐになります。 2歳前後で、内側の脚/膝の脚の長さの構築部位は成長し続け、膝/脚は4歳までさらに湾曲します。
膝の両側（内側と外側）の骨の長さのバランスがとれ、脚の歩行筋がより発達すると、膝の湾曲が徐々に小さくなります。 子供が6〜7歳になった後、膝の角度にわずかな変化しかありません。 約25歳で、ひざをきちんとケアしていないと、ひざが曲がります。 また、それをそのままにしていた場合、膝/脚の湾曲はより早い年齢でさらに明白になります。 さらに、その人は膝の痛みや膝の変性症状を簡単に発症します。
別の理論は、足の筋肉の外側と内側の「緊張」を引っ張ることに関係しています。 この理論は、最も確立された整形外科医の1人と、私の教師である副教授であるPairuch Prasongjean博士（現在は退職）によって提唱されました。 彼は、子どもたちが歩き方を学び始めたとき、足の底を広げるために足を可能な限り広げ、より安定した足場を与えると考えています。 そうすることで、外側の歩行筋肉は、内側の脚と膝の筋肉よりも、膝頭に大きな引っ張る力を及ぼします。 その結果、子供が体重を床に乗せ、歩行する度に膝がますます曲がります。
幼い子供が成長して脚/膝が湾曲した大人になるのではないかと心配している親や親族は、その子供を医者に診てもらわなければなりません。 医師は、膝の角度の測定、患者の歩行スタイルの観察、その他の調査など、必要な検査を行います。 骨の長さの構築部位が正常な形状であるかどうか、または異常があるかどうかを確認するためにレントゲン撮影する必要がある人もいます。 2歳以上で、まだ足/膝を曲げている子供の場合、医師が時間をかけて観察できるように、さらに予約が必要になる場合があります。 通常、これは患者が年齢に応じて正常な膝の形になるまで6ヶ月ごとに行われます。
一部の子供では、非常に若い年齢からO脚が確認できます。 これは、特定の国籍または太りすぎの子供に多く発生します。 症状は早期に対処する必要があります。手遅れになる前に治療することが不可欠です。
続く
