ยากสามประการ กับหนึ่งโรคกระดูกสันหลัง

ยาก สาม ประการ กับหนึ่งโรคกระดูกสันหลัง

ตอนที่หนึ่ง

โรคกระดูกสันหลังคด และตีบ ทับเส้นประสาทรุนแรงในคนสูงอายุ เกิดขึ้นได้บ่อยๆ ในกรณีที่จำเป็นต้องรักษาโดยการผ่าตัด ก็ต้องมีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนว่า จำเป็นจริงๆ โรคนี้ถือว่า เป็นโรคที่ผ่าตัดยากที่สุดโรคหนึ่งในบรรดาโรคกระดูกหลังทั่วๆไป เปรียบเทียบกันอย่างนี้

เปรียบเทียบกันอย่างนี้

ถ้าผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาทแผลเล็กแบบ M Disectomy ที่ทำแผลเล็ก ซึ่งย่อมยากกว่าวิธีผ่าตัดแผลกว้างธรรมดาทั่วๆไป จะมีการผ่าหลังเปิดเข้าไปในช่องไขประสาท แค่ปล้องเดียว แถมเปิดครึ่งเดียว ซ้ายหรือขวา ขึ้นอยู่กับอาการว่า กดเส้นประสาทฝั่งไหน เพราะส่วนกดข้างเดียว แต่.. การเปิดผ่าตัดโรคกระดูกสันหลังคดและตีบทับเส้นประสาท ต้องผ่ายาวทีเดียว 3-4 ปล้อง และเปิดทั้งซ้ายและขวา 6-8 เท่า ของการเปิดผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทกันเลยทีเดียว

ยากประการที่สอง คือในการผ่าตัดหลัง คนเราต้องนอนคว่ำเป็นเรื่องปกติ ซึ่งทั่วไป กระดูกสันหลังก็จะตรง ผ่าง่ายไม่ต้องจินตนาการมาก แต่การผ่าในโรคนี้ ชื่อ ก็บอกอยู่แล้ว รูปร่างกระดูกสันหลังมีความผิดเพี้ยนไปมาก ทั้งคดและหมุนเอียง ไม่อยู่ตรงกลางหลัง และช่องทางเข้าก็แคบ ตีบ เอาเครื่องมือซึ่งส่วนใหญ่เป็นโลหะแข็งเข้าไปแทบไม่ถึง และยังต้องจินตนาการดีๆ ไม่งั้น แม้แต่หมอผู้มีประสบการณ์สูงก็อาจจะหลงทางเข้าป่าไปได้

ถึงแม้ว่าโรคนี้ มันมักแอบเกิดขึ้นตั้งแต่คนเรามีอายุน้อยๆ แต่มีโครงสร้างร่างกายไม่สมดุลอยู่ มีหลังที่แอบเอียงนิดหน่อย ขาสั้นยาวไม่เท่ากัน กล้ามเนื้อหลังชั้นในไม่แข็งแรง แต่ยังคงเล่นกีฬาและใช้งานหนักตอนหนุ่มสาวได้ โดยนึกว่าไม่มีอะไร พออายุมากขึ้น เริ่มสะสมความเสื่อมที่กระดูกสันหลัง แต่เป็นความเสื่อมที่เกิดขึ้นในขณะที่กระดูกสันหลังเอียงไม่เท่ากัน ทำให้มีการทรุดตัวไม่เท่ากัน มีกระดูกงอกไปดันข้อต่อกระดูกสันหลังไม่เท่ากัน เกิดการเอียงมากขึ้นเรื่อยๆ เป็นปัญหาสะสมจนสุดท้ายไปทับ หนีบถุงประสาทหลังจนสุดท้าย ก็ยากที่จะไม่ผ่าตัด เพราะผู้สูงอายุคนนั้น จะเริ่มเดินๆนั่งๆ ปวดแก้มก้นร้าวลงน่องสองข้าง ระยะทางที่เดินทีเดียวเริ่มหดสั้นลง กลางคืนเริ่มตื่นมาปวดขา หลังต่ำๆจนนอนก็ไม่ได้ เดินก็ไปไม่ไหวนั่นคือ ความยากประการที่สาม ครับ

ยากประการที่สาม คือส่วนใหญ่โรคนี้พอถึงเวลาที่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษาก็มักจะล่วงเลย จนกลายเป็นคนสูงอายุแล้ว สูงอายุแบบไม่ใช่ที่หนังสือพิมพ์ลงข่าว ว่าลุงอายุ 50 ยาย อายุ 48ปี นะครับ แต่เป็นสูงอายุจริงๆเช่นรายนี้ครับ อายุ 77 ปี ความยากสามประการนี้ แก้ไขง่ายนิดเดียว คือ…รอ

รอ…อ่านตอนที่สองครับ ที่นี่…เร็วๆนี้..
Dr.S