
ผ่าตัดหลัง ทางเลือกสุดท้ายที่อาจต้องเ ลือก…ในวันนี้

เมื่อ 6เดือนก่อน..
ช่องไขประสาทของผู้ป่วยหญิง อายุ 66 ปีรายนี้ ถูกอุดตันไปด้วยกระดูกงอก และเนื้อเยื่อพังผืดเต็มช่อ งไขประสาทไปหมด จากการตรากตรำทำงานหนักในวั ยหนุ่มสาว ช่องไขประสาทที่ปกติ ในเอกเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ า จะต้องเห็นว่ามีช่องว่างสีข าวๆภายในวงกลมเส้นประๆ กว้างประมาณ 1-2 เซนติเมตร ซึ่งต่างจากรายนี้ที่ช ่องว่างขาวๆ เห็นอยู่นิดเดียวเหลืออยู่ไ ม่ถึง 3-4 มิลลิเมตร ดี
ช่องไขประสาทของผู้ป่วยหญิง
คำตอบถึงวิธีการรักษาที่ได้ รับจากการตระเวณไปหาหมอกระด ูกสันหลังหลายคน คือ การผ่าตัด แต่ผู้ป่วยไม่พร้อม เ พราะในช่วงเดือน สองเดือนนี้ ผู้ป่วยมีธุระสำคัญที่จำเป็ นต้องทำ และหมอผ่าตัดหลัง ก็ไม่มีใครกล้ายืนยันว่า ร่างกายเธอจะฟื้นทัน เพื่อไปยืนรับแขก ในงานแต่งงานของลูกชายสั ก3-4ชั่วโมงได้
ทั้งนี้ ผู้ป่วยได้ผ่านการทานยาหลาย ชนิดมาหลายครั้ง แต่ก็ไม่สามารถทุเลาอาการปว ดหลังร้าวลงขา ที่มีอาการมาก จนไม่สามารถยืนนานๆได้เกิน 1 0นาที ในสถานการณ์แบบนี้ การ รักษาแบบ Intervention Technique จึงจำเป็นต้องเอามาใช้ เพราะการรักษาแบบ Intervention Technique นี้ ไม่ใช่การผ่าตัด ไม่มีการเปิดแผลผ่าตัด ไม่เสียเลือด ผู้ป่วยไม่ต้องวางยาสลบ จึงไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ระ ยะพักฟื้นใช้เวลาน้อยกว่ามา ก
PEN หรือ Pencutaneous Epidural Neuroplasty คือ หนึ่งในการรักษากระดูกสันหล ังส่วนเอวแบบ Intervention Techniques ที่ปัจจุบัน Spine and Joint Center at Bangkok Advanced Clinics สามารถทำได้หลายชนิด การทำ PEN คือ สอดสายไฟเบอร์ขนาด 2 มิลลิเมตร เข้าไปที่ช่องไขประสาทเ พื่อทำการเลาะพังผืด และฉีดยาลดอาการอักเสบของเส ้นประสาทหลัง ถึงแม้ว่าจะไม่สามารถเปิดโพรงช่องไขป ระสาทให้กว้างได้เหมือนการผ ่าตัดแบบแผลเปิด แต่ PEN สามารถทำให้ไขประส าทที่อักเสบลดอาการลงได้ ทำให้ผู้ป่วยรายนี้มีอา การทุเลาปวดลงไปจากเดิมได้ม าก จนสามารถไปยืนรับแขกที่มา งานแต่งลูกชายได้จนจบงาน รวมต่อเนื่องไปถึงอีก 2-3 วัน ที่ต้องยืนนานๆกับการ ทำพิธีอีกหลายอย่าง โดยไม่มีอาการปวดหลังร้าวลง ขา ให้มาสะดุด..
หลังจาก หลายเดือนผ่านไป เมื่อผู้ป่วยได้จัดการธุระท ี่จำเป็นทุกอย่างเรียบร้อยด ีแล้ว วันนี้จึงเป็นวันผ่าตัด เพื่อที่จะเอาต้นตอของโรคที่แท้จริง คือกระดูกงอกที่เบียดทับเส้ นประสาทออกไปเสียที ถึงแม้จะเป็นการเปิดแผลผ่าต ัด แต่สามารถใช้เทคนิคการผ่าตั ดหลังแบบแผลเล็กและจำกัดการ กรอเอาเฉพาะกระดูกงอกออก โดยไม่ทำลายข้อต่อโครงสร้าง ที่ทำให้หลังแข็งแรง ตลอดจนมีการลอกพังผืดที่ อุดตันออกมาให้มากที่สุด เมื่อโพรงช่องไขประสาทก ว้างขึ้น เส้นเลือดที่เลี้ยงช่องไขปร ะสาท ก็จะสามารถนำพาเลือดที่มีอา หารให้ไปเลี้ยงเส้นประสาทขา ได้เพียงพอดีเหมือนเดิม จ นเส้นประสาทและเซลประสาทกลั บมาฟื้นฟูได้เหมือนปกติ
บางครั้ง…การต้องเลือกวิธีการรักษาโร คทางกระดูกสันหลังโดยการเปิ ดผ่าตัด อาจจะไม่ใช่ความพ่ายแพ้จากค วามพยายามในการรักษาแบบไม่ผ ่าตัด แต่..เพราะว่าโรคได้ลุกลามมากจนทำร้ายเส้ นประสาทมานาน
การรักษาด้วยวิธีอื่นอาจ จะไม่ทันการณ์ ที่จะทำให้หายขาด การรักษาโรคนี้ จึงขึ้นอยู่กับเวลา สถานการณ์และความเหมาะสมอื่ นๆด้วย
การรักษาด้วยวิธีอื่นอาจ
ปวดหลัง..ผ่าตัดทางเลือก สุดท้าย
.. Surgery is the last choice..

.. Surgery is the last choice..

