การผ่าตัด ดัดเข่าด้วยเทคนิคใหม่ด้วยการใช้เข่าเดิม MHTO by Dr.Somsak

เทคนิคการผ่าตัดปรับรูปร่างเข่า และขาแบบ MHTO เป็นเทคนิคเฉพาะที่ นพ.สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา ได้อาศัยประสบการณ์ด้านการผ่าตัดกระดูกมานานกว่า 20 ปี  คิดค้น และพัฒนาจากการผ่าตัด HTO ดั้งเดิม  โดยอาศัยเครื่องมือช่วยผ่าตัดตัวใหม่ที่นพ.สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา ออกแบบมาใหม่อีกทั้งเทคนิคการผ่าตัดที่ถูกพัฒนาขึ้นใหม่ จึงได้ตั้งชื่อให้เป็น MHTO   เพื่อแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างจากการผ่าตัดแบบ HTO ธรรมดา

ข้อดีของผ่าตัดเทคนิคใหม่ แบบ MHTO by Dr.Somsak 

1.Minimal Invasive แผลผ่าตัด มีขนาดเล็กลง (ประมาณ 1 -2 ซ.ม.)

2.Minimal Blood loss เสียเลือดน้อยลง ไม่ต้องมีสาย drain เลือดออกมาจากบาดแผลหลังผ่าตัด

3.Minimal operation and recovery time ลดเวลาผ่าตัดลง ในการผ่าตัดต่อข้างใช้เวลาประมาณ 30 นาที  ทำให้ต้องนอนพักโรงพยาบาลลดลง(2-4 วัน)ในขณะที่การผ่าตัดของรพ.ในต่างประเทศบางแห่งผู้ป่วยต้องนอนรพ. 3-4 อาทิตย์

4.Minimal surgical tools เครื่องมือช่วยผ่าตัด และดามกระดูกถูกออกแบบใหม่ ให้ มีขนาดเล็กลง  และ ไม่ต้องทิ้งไว้ในกระดูกถาวร

การผ่าตัดแก้ไขเข่าโก่งด้วยโลหะภายนอกแบบใหม่  (MHTO by Dr.Somsak) เป็นวิธีผ่าตัดแก้เข่าโก่ง HTO ยึดด้วยโลหะจากด้านนอก เหมือนวิธีที่สามครับ แต่มีการพัฒนาและปรับปรุงเปลี่ยนแปลงบางประการทำให้ สามารถผ่าตัดในช่วงเวลาที่สั้นลง แผลผ่าตัดเล็กลง

โดยบุคคลที่สมควรควรกล่าวถึงและยกย่องในการบุกเบิกการผ่าตัดด้วยวิธีนี้มีอยู่สองท่านครับ ทั้งสองท่านเป็นอดีตหัวหน้าภาควิชากระดูกและข้อ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลจุฬา และเป็นอาจารย์ผู้มีพระคุณของผู้เขียนเอง   ซึ่งในสมัยนั้นถือว่าเป็นความโชคดี ที่ผู้เขียนได้พบทั้งสองท่านที่โรงพยาบาลจุฬาก่อนที่ท่านจะเกษียณจนได้เรียนและรับความรู้โดยตรงจากท่านทั้งสอง

ท่านแรก คือ นพ.วินัย พากเพียร ที่ขนเครื่องไม้เครื่องมือในการผ่าตัดวิธีนี้ มาจากต่างประเทศ โดยเฉพาะจากประเทศอังกฤษ และเป็นผู้บุกเบิกการผ่าตัดวิธีนี้เป็นคนแรกๆในประเทศไทย ส่วนท่านที่สอง คือ นพ.ประกิต เทียนบุญ ผู้ที่พัฒนาเทคนิค และเครื่องมือใหม่ๆในการผ่าตัดมากมาย ทำให้ศัลยแพทย์กระดูกในประเทศไทยได้ใช้เครื่องมือที่ดีขึ้น จนผู้เขียนได้มีโอกาสต่อยอดพัฒนาวิธีการ และเครื่องมือผ่าตัดด้วยวิธีนี้จนมีลักษณะพิเศษดังต่อไปนี้ครับ
 
 
 1. โลหะที่ยึดดาม pins ด้านนอกมีขนาดเล็กลง และใช้ pins เจาะทะลุกระดูกเพียงสองตัวเท่านั้น

2. เครื่องมือที่ใช้ผ่าตัดมีขนาดเล็กลง ส่งผลทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กลงมาก ผู้ป่วยปวดแผลผ่าตัดน้อยลง โดยมีแผลขนาด 1-2 ซม.ที่ด้านหน้าและ 0.5 ซม.ที่ด้านข้างของขาด้านล่าง

3. การปรับเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดเพื่อเข้าถึงกระดูกแบบใหม่ ทำให้วิธีกระทบกระทือนเนื้อเยื่อผู้ป่วยน้อยลง (Minimal Invasive techniques) มีผลทำให้การเสียเลือดจากการผ่าตัดน้อยลงมาก จึงไม่ต้องใส่ท่อ เพื่อนำเลือกตกค้างออกจากจุดที่ผ่าตัด ผู้ป่วย จึงไม่ต้องรู้สีกเจ็บเวลาต้องถอนท่อ Drain ออกจากร่างกายในสองวันต่อมา

หลังจากที่ผ่านไป 6-8 สัปดาห์ กระดูกเข่าที่กลับมาตรงก็สามารถเอาถอดโลหะออก โดยการถอดทำที่ห้องตรวจผู้ป่วยนอก ไม่ต้องเข้าห้องผ่าตัด และไม่ต้องใช้ยาชา หรือยาสลบขณะที่ถอดเอาโลหะออกจากร่างกาย ผู้ป่วยอาจจะมีความรู้สึกเสียว หรือปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การผ่าตัด แก้ไขข้อเข่าโก่งให้ตรงขึ้นด้วยวิธีนี้ เป็นการเอาของดีก็คือ ผิวกระดูกอ่อนที่ยังเหลือ อยู่มาใช้รับน้ำหนักแทน เป็นการใช้ผิวข้อฝั่งด้านนอกของเราที่ยังดีอย่างคุ้มค่าไม่ได้ถูกตัดแล้วโยนทิ้งไปอย่างน่าเสียดาย เหมือนวิธีเปลี่ยนข้อเข่าเทียมก่อนวัย

และ….เพื่อให้ใช้งานเข่าได้ยาวนานมากๆ หลังการผ่าตัดเราจึงต้องมีโปรแกรมการถนอมข้อเข่าให้สามารถใช้ต่อไปได้นานๆ ซึ่งก็คือ การบริหารกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอย่างถูกต้อง (Active Muscle Training Exercise Type)

ถ้าดูแลข้อเข่าอย่างดี โอกาสเป็นซ้ำก็น้อยลงมากครับ ในงานวิจัยของต่างประเทศพบว่า ในปีที่ 10 ผ่านไปหลังการผ่าตัดดัดข้อเข่าให้ตรงขึ้นด้วยวิธีนี้ มีผู้ป่วยจำนวนมากถึง 89 %   ที่ข้อเข่ายังคงอยู่สภาพดี ใช้งานได้ โดยไม่มีอาการปวด

หมายเหตุ : ภาพที่แสดงทั้งหมดเป็นภาพของผู้ป่วยของ นพ.สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา เป็นผู้เอื้อเฟื้อ ขอขอบคุณ ณ ที่นี้

แต่อย่างไรก็ตาม เราจะหวังพึ่งมีดผ่าตัดอย่างเดียวคงไม่ได้  ถ้าผู้ป่วยที่ผ่าตัดไปแล้ว เข่าตรงขึ้น ไม่ปวด แต่ประมาทไม่ยอมบริหารกล้ามเนื้อต้นขา ไม่ลดปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ข้อเข่าเสียอื่นๆ เช่น น้ำหนักตัว  การใช้งานข้อเข่าอย่างหนัก ไม่ทานอาหารบำรุงข้อ อายุการใช้งานข้อเข่าของคนคนนั้นก็อาจจะสั้นกว่านี้ก็เป็นได้ ใครจะไปรู้ละครับ

จากประเทศสวิส ผู้ป่วยหญิงท่านนี้ ลงทุนพักที่โรงแรมระดับ 5 ดาวในระหว่างที่ทำการรักษาปรับรูปร่างขาสองข้างให้ตรงขึ้น ด้วยวิธี MHTOของนพ.สมศักดิ์ เธอเล่าว่า ค่าที่พักโรงแรมระหว่างอยู่เมืองไทยแพงมาก

การผ่าตัดแก้ไข ขาโก่ง เข่าโก่ง เข่าเสื่อม เข่าคด MHTO : Bangkok Advanced Clinics

การผ่าตัดแก้ไข ขาโก่ง เข่าโก่ง เข่าเสื่อม เข่าคด MHTO : Bangkok Advanced Clinics

สบายกายคลายปวดเข่าครับ