การผ่าตัดแก้ไข ขาโก่ง เข่าโก่ง เข่าเสื่อม ตอน 4

“การผ่าตัดดัดเข่าด้วยเทคนิคใหม่” (MHTO)

การผ่าตัดแก้ไขเข่าโก่ง ด้วยโลหะภายนอกแบบใหม่ (Modified HTO with New Charnley Clamp) เป็นวิธีผ่าตัดแก้เข่าโก่ง HTO ยึดด้วยโลหะจากด้านนอก เหมือนวิธีที่สามครับ แต่มีการพัฒนาและปรับปรุงเปลี่ยนแปลงบางประการทำให้สามารถผ่าตัดในช่วงเวลาที่สั้นลงแผลผ่าตัดเล็กลง

“การผ่าตัดดัดเข่าด้วยเทคนิคใหม่” (MHTO) โดย ดร. สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา

1. โลหะที่ยึดดาม pins ด้านนอกมีขนาดเล็กลง และใช้ pins เจาะทะลุกระดูกเพียงสองตัวเท่านั้น
เครื่องยึดจับ pin แบบใหม่ (Small Charnley Clamp) ที่ออกแบบ โดย นพ. ประกิต เทียนบุญ มีขนาดเล็กกว่าเก่ามาก แต่ยังคงความแข็งแรง

2. เครื่องมือที่ใช้ผ่าตัดมีขนาดเล็กลง

ผ่าตัดเข่า ด้วยเครื่องมือที่เล็กลง ส่งผลทำให้แผลผ่าตัด มีขนาดเล็กลงมาก ผู้ป่วยปวดแผลผ่าตัดน้อยลง โดยมีแผลขนาด 1-2 ซม.ที่ด้านหน้าและ 0.5 ซม.ที่ด้านข้างของขาด้านล่าง

3. การปรับเปลี่ยนวิธีการผ่าตัด เพื่อเข้าถึงกระดูกแบบใหม่

การผ่าตัดเข่าแบบนี้ ทำให้วิธีกระทบกระทือนเนื้อเยื่อผู้ป่วยน้อยลง (Minimal Invasive techniques) มีผลทำให้การเสียเลือดจากการผ่าตัดน้อยลงมาก จึงไม่ต้องใส่ท่อ เพื่อนำเลือกตกค้างออกจากจุดที่ผ่าตัด ผู้ป่วย จึงไม่ต้องรู้สีกเจ็บเวลาต้องถอนท่อ Drain ออกจากร่างกายในสองวันต่อมา

หลังจากที่ผ่านไป 6-8 สัปดาห์ กระดูกเข่าที่กลับมาตรงก็สามารถถอดเอาโลหะออกทั้งหมด โดยทำการถอดห้องตรวจผู้ป่วยนอก ไม่ต้องเข้าห้องผ่าตัด และไม่ต้องใช้ยาชา หรือยาสลบขณะที่ถอดเอาโลหะออกจากร่างกายครับ ผู้ป่วยอาจจะมีความรู้สึกเสียว หรือปวดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นการผ่าตัด แก้ไขข้อเข่าโก่งให้ตรงขึ้นด้วยวิธีนี้ เป็นการเอาของดีคือ กระดูกอ่อนผิวข้อที่ยังดีที่เหลืออยู่มาใช้ให้คุ้มค่าครับ ผิวข้อฝั่งด้านนอกที่ยังดีอยู่มาใช้งานไม่ได้ถูกตัดแล้วโยนทิ้งไปอย่างน่าเสียดาย

ถ้าดูแลข้อเข่าอย่างดี โอกาสเป็นซ้ำก็น้อยลงมากครับ ในงานวิจัยของต่างประเทศพบว่า ในปีที่ 10 ผ่านไปหลังการผ่าตัดดัดข้อเข่าให้ตรงขึ้นด้วยวิธีนี้ มีผู้ป่วยจำนวนมากถึง 89 % ที่ข้อเข่ายังคงอยู่สภาพดี ใช้งานได้ โดยไม่มีอาการปวด

แต่อย่างไรก็ตาม เราจะหวังพึ่งมีดผ่าตัดอย่างเดียวคงไม่ได้ ถ้าผู้ป่วยที่ผ่าตัดไปแล้ว เข่าตรงขึ้น ไม่ปวด แต่ประมาทไม่ยอมบริหารกล้ามเนื้อต้นขา ไม่ลดปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ข้อเข่าเสียอื่นๆ เช่น น้ำหนักตัว การใช้งานข้อเข่าอย่างหนัก ไม่ทานอาหารบำรุงข้อ อายุการใช้งานข้อเข่าของคนคนนั้นก็อาจจะสั้นกว่านี้ก็เป็นได้ ใครจะไปรู้ละครับ

เทคนิคการผ่าตัดปรับรูปร่างเข่า และขาแบบ MHTO เป็นเทคนิคเฉพาะที่ นพ.สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา ได้อาศัยประสบการณ์ด้านการผ่าตัดกระดูกมานานกว่า 20 ปี  คิดค้น และพัฒนาจากการผ่าตัด HTO ดั้งเดิม  โดยอาศัยเครื่องมือช่วยผ่าตัดตัวใหม่ที่นพ.สมศักดิ์ เหล่าวัฒนา ออกแบบมาใหม่อีกทั้งเทคนิคการผ่าตัดที่ถูกพัฒนาขึ้นใหม่ จึงได้ตั้งชื่อให้เป็น MHTO   เพื่อแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างจากการผ่าตัดแบบ HTO ธรรมดา

ข้อดีของผ่าตัดเทคนิคใหม่ แบบ MHTO by Dr.Somsak 

1.Minimal Invasive แผลผ่าตัด มีขนาดเล็กลง (ประมาณ 1 -2 ซ.ม.)

2.Minimal Blood loss เสียเลือดน้อยลง ไม่ต้องมีสาย drain เลือดออกมาจากบาดแผลหลังผ่าตัด

3.Minimal operation and recovery time ลดเวลาผ่าตัดลง ในการผ่าตัดต่อข้างใช้เวลาประมาณ 30 นาที  ทำให้ต้องนอนพักโรงพยาบาลลดลง(2-4 วัน)ในขณะที่การผ่าตัดของรพ.ในต่างประเทศบางแห่งผู้ป่วยต้องนอนรพ. 3-4 อาทิตย์

4.Minimal surgical tools เครื่องมือช่วยผ่าตัด และดามกระดูกถูกออกแบบใหม่ ให้ มีขนาดเล็กลง  และ ไม่ต้องทิ้งไว้ในกระดูกถาวร

ตอนที่ 1 “ข้อเสีย”
ตอนที่ 2 “เมื่อไหร่ต้องผ่าตัดเข่า”
ตอนที่ 3 “วิธีผ่าตัดแก้ไขเข่าโก่ง หรือ ขาโก่ง แบบต่างๆ”
ตอนที่ 4 “การผ่าตัด ดัดเข่าด้วยเทคนิคใหม่”
ตอนที่ 5 “การผ่าตัดดัดเข่าพร้อมกันสองข้างด้วยเทคนิคใหม่”